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9月12日，國務(wù)院新聞辦公室舉辦“推動高質(zhì)量發(fā)展”系列主題新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任雷海潮出席發(fā)布會，介紹了當(dāng)前衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的一些基本情況和多項(xiàng)重點(diǎn)工作的進(jìn)展。

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從四個(gè)方面持續(xù)提升公立醫(yī)院公益性

深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)的重中之重。從全國每年的門急診工作量來看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)量占到80%以上。

如何做到能既保障公益性又調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，是全社會都關(guān)心的話題，也是醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

黨的二十屆三中全會對如何保障和改善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性也已經(jīng)作了明確部署。雷海潮表示，可以從四個(gè)方面來理解和學(xué)習(xí)貫徹這一部署。

第一個(gè)方面，黨的二十屆三中全會強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體力量，時(shí)刻要把公益性放在第一位，在醫(yī)院的具體管理、發(fā)展理念、宏觀規(guī)劃和政府投入上，都要突出公益性這個(gè)主題。

第二個(gè)方面，三中全會已明確部署，要建立公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整機(jī)制。公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整，就是要根據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝跀?shù)量和結(jié)構(gòu)的變化、老百姓醫(yī)療服務(wù)需求的變化以及財(cái)力的變化，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置多大規(guī)模，應(yīng)該保證多少工作人員。

國家要制定相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，各地應(yīng)該落實(shí)好公立醫(yī)院編制動態(tài)調(diào)整有關(guān)工作，使那些有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員能夠得到編制保障，安心從事為老百姓服務(wù)的醫(yī)療工作。

第三個(gè)方面，黨的二十屆三中全會明確提出，要建立以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是公立醫(yī)院改革中非常重要的一環(huán)。當(dāng)前，價(jià)格改革的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)?；鸹I資水平變化、藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購節(jié)省的費(fèi)用空間以及醫(yī)學(xué)技術(shù)新的發(fā)展趨勢，把已經(jīng)證明臨床有效的、得到專業(yè)認(rèn)可的服務(wù)項(xiàng)目和技術(shù)，及時(shí)納入價(jià)格管理和醫(yī)保支付范圍。

另外，對于一些長期偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目要進(jìn)行必要調(diào)整。當(dāng)然，前提是在醫(yī)?；鸷屠习傩湛芍Ц兜南薅确秶鷥?nèi)。同時(shí)，還要建立和完善以多元支付為主體的醫(yī)保支付體系，支持技術(shù)發(fā)展、控制費(fèi)用不合理增長。

第四個(gè)方面，完善公立醫(yī)院薪酬體系，這也是三中全會明確的一項(xiàng)改革任務(wù)。薪酬制度改革可以簡單概括為兩句話。第一句話是“兩個(gè)允許”的政策要落地，第二句話是“做好三個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”。
“兩個(gè)允許”是指有關(guān)部門在核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員績效工資時(shí)，要把總量核準(zhǔn)，要?jiǎng)討B(tài)調(diào)整，使醫(yī)務(wù)人員的績效工資與經(jīng)濟(jì)社會和物價(jià)水平的變動相同步，體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價(jià)值，鼓勵(lì)優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得。

“三個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”，第一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持把公益性作為基本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，逐步縮小公立一二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的績效工資水平差距。第二個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，堅(jiān)持公益性的要求，逐步縮小醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部不同專業(yè)不同科室之間薪酬待遇差距，使兒科、病理、精神衛(wèi)生、麻醉、全科、產(chǎn)科等相對比較短板弱勢的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員收入待遇得到改善。

最后一個(gè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，要按照公益性的要求，逐步提升醫(yī)務(wù)人員績效工資中固定收入所占比例，適當(dāng)調(diào)控靈活收入獎(jiǎng)金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員多鉆研技術(shù)，多提供良好服務(wù)，而不是簡單地把個(gè)人收入與創(chuàng)收能力相掛鉤。

雷海潮強(qiáng)調(diào)，維護(hù)公益性，還要加強(qiáng)綜合監(jiān)管，嚴(yán)控醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，使老百姓有相應(yīng)的支付能力，使醫(yī)保資金更加穩(wěn)定、安全、可持續(xù)。國家衛(wèi)生健康委已經(jīng)建立了醫(yī)院巡查、處方點(diǎn)評、中醫(yī)藥辨證施治等制度。另外，要強(qiáng)化信息技術(shù)應(yīng)用，監(jiān)測分析診療服務(wù)行為是否符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)更加有質(zhì)量、有效率，更加節(jié)約資源和費(fèi)用。

雷海潮最后表示，國家衛(wèi)生健康委將在今后工作中進(jìn)一步探索完善并加以推進(jìn)，使公立醫(yī)院的公益性持續(xù)提升，人員積極性得到調(diào)動和保持，與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展形成良性循環(huán)和互動。

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到明年年底
90%以上的縣要建立縣域醫(yī)共體

全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，是黨中央、國務(wù)院的部署和決策。近年來，國家衛(wèi)生健康委著力推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

雷海潮表示，之所以推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體，就是要打通上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，做到信息通、人員通。另外，我們在管理上要形成一個(gè)有機(jī)的整體，目的就是讓上級的資源和管理能夠幫扶和帶動基層的發(fā)展，使得老百姓在家門口就能夠比較方便地獲得較高品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從去年年底開始，國家衛(wèi)生健康委等10部門共同發(fā)文全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。到今年的8月底，緊密型縣域醫(yī)共體數(shù)量已經(jīng)發(fā)展到2171個(gè)，90.9%的縣已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了縣級醫(yī)院派駐人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)的全覆蓋。

除此之外，像巡回醫(yī)療的方式、遠(yuǎn)程診療的方式，也在縣域范圍內(nèi)廣泛采用。現(xiàn)在很多地方采用基層檢查、上級診斷的方式，而且結(jié)果互認(rèn)，使得基層診斷水平得到了更好提升和保障。

“根據(jù)工作計(jì)劃，到明年年底，90%以上的縣要建立縣域醫(yī)共體，而且緊密型的程度要有新的提升，也就是上下之間機(jī)構(gòu)的協(xié)同度更加良好、信息更加融通、人員交流更加頻繁，使得基層服務(wù)能力和水平得到持提升和改善。”雷海潮補(bǔ)充道。

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已建成125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心
醫(yī)療資源分配布局更加均衡

黨的十八大以來，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)堅(jiān)持新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，推動衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，取得了一系列重要成就和積極進(jìn)展。

雷海潮談到，近幾年，相關(guān)部門實(shí)施了健康中國行動、愛國衛(wèi)生運(yùn)動等一系列健康知識宣傳活動，居民健康素質(zhì)和素養(yǎng)逐步提高，一些重大的心腦血管、慢性病的危險(xiǎn)因素得到進(jìn)一步控制。

近些年來，國家衛(wèi)生健康委推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉，現(xiàn)在已經(jīng)建立13個(gè)專業(yè)類別的國家醫(yī)學(xué)中心，125個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，醫(yī)療資源在分配和布局方面更加均衡?，F(xiàn)在92%的縣級醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到二級以上醫(yī)院的服務(wù)能力和服務(wù)水平。此外，三級醫(yī)院和二級醫(yī)院幫扶基層的工作也在穩(wěn)步推進(jìn)，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)也大力幫扶城鄉(xiāng)基層，比如說幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，形成了一級幫一級、上級幫下級的良性互動局面。

為踐行醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，近些年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關(guān)部門深入推進(jìn)深化醫(yī)改工作，深化醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥的“三醫(yī)”協(xié)同改革和治理。

“十多年來，特別是黨的十八大以來，我們歷史性地破除了以藥補(bǔ)醫(yī)、以耗材補(bǔ)醫(yī)的舊的運(yùn)行機(jī)制，初步建立了以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的新的運(yùn)行機(jī)制，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入從原來的三個(gè)渠道，變?yōu)檎?cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)兩個(gè)渠道，依靠藥品和耗材來補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)的舊機(jī)制已經(jīng)不復(fù)存在了，公益性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，對于公立醫(yī)院更好發(fā)揮作用也起到了很好的促進(jìn)。”雷海潮談道。

在培育和發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力以及推進(jìn)科技教育和人才一體化方面，雷海潮介紹到，去年底，我國在研新藥數(shù)量占全球數(shù)量的比例達(dá)20%以上，在全球已經(jīng)躍居到新藥研發(fā)的第二位；在人工智能、手術(shù)機(jī)器人、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和生命監(jiān)測、搶救設(shè)備的研發(fā)設(shè)計(jì)和生產(chǎn)過程中，從跟跑走向并跑甚至領(lǐng)跑的位置，達(dá)到國際領(lǐng)先或者先進(jìn)水平；截至2023年底，全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作人員數(shù)量達(dá)1523萬，專業(yè)技術(shù)人員已經(jīng)達(dá)到1248萬，是世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。